Sykepengeloven (Ziektewet): hvem er dekket og hva du mottar

Hvis du blir syk og ikke har noen arbeidsgiver som kan fortsette å betale lønnen din, gir sykepengeloven (Ziektewet) deg en inntekt i stedet: vanligvis 70 % av daglønnen din, utbetalt av UWV i maksimalt 104 uker. Hovedunntaket er uførhet knyttet til graviditet eller fødsel, eller etter organdonasjon, som utbetales med 100 % av daglønnen.

Hvem er dekket?

Loven omfatter ansatte som ikke mottar fortsatt lønnsutbetaling fra en arbeidsgiver. Dette inkluderer personer hvis tidsbegrensede kontrakt opphører mens de er syke, vikarer hvis oppdrag opphører i henhold til vikarklausulen, personer som blir syke innen fire uker etter at arbeidsforholdet opphører, og personer som mottar dagpenger som blir arbeidsufør.

Ansatte som fortsatt er i arbeid kan også motta sykepenger i to situasjoner: uførhet knyttet til graviditet eller fødsel, og uførhet etter organdonasjon. UWV utbetaler deretter ytelsen, vanligvis til arbeidsgiveren. Ansatte med en anerkjent yrkesrelatert uførhet kan falle inn under loven gjennom en risikofri forsikring (no-riskpolis), som fjerner den økonomiske risikoen for en arbeidsgiver som ansetter dem.

Hvor mye mottar du, og hvor lenge?

Ytelsen er normalt 70 % av daglønnen din (dagloon), basert på gjennomsnittsinntekten din året før du ble syk, og er begrenset til den lovpålagte maksimale daglønnen, som UWV publiserer hvert år. Hvis husstandsinntekten din faller under den sosiale minsteinntekten, kan UWV betale et tillegg.

Ved uførhet knyttet til graviditet eller fødsel, og ved uførhet etter organdonasjon, er ytelsen 100 % av daglønnen. Ytelsen varer i maksimalt to år (104 uker); i noen tilfeller gjelder det karensdager før utbetalingen starter.

Hva må du gjøre mens du mottar stønad?

Loven pålegger reintegreringsplikter som ligner på de som gjelder i et arbeidsforhold. Du må melde fra om uførheten din til UWV i tide, delta på vurderinger, følge rimelige instruksjoner som tar sikte på å gjenopprette arbeidsevnen og samarbeide om reintegreringsplanen din. UWV kan redusere, suspendere eller nekte deg ytelser hvis du ikke oppfyller disse pliktene.

Hva skjer etter ett år?

Etter 52 uker med uførhet utfører UWV den førsteårsvurderingen (eerstejaars Ziektewet-beoordeling). Hvis du kan tjene mer enn 65 % av den vanlige inntekten til friske personer med lignende utdanning og erfaring (maatmaninkomen), opphører ytelsen din (artikkel 19aa Ziektewet). Hvis du kan tjene 65 % eller mindre, fortsetter den; etter 104 uker blir spørsmålet om langsiktig uførhetsytelse i henhold til WIA.

Hva bør du sjekke som ansatt?

• Om du meldte deg syk til UWV i tide etter at kontrakten din eller WW-ytelsen din ble avsluttet.
• Om uførheten din er knyttet til graviditet, fødsel eller organdonasjon, slik at 100 % gjelder.
• Om daglønnen i UWV-vedtaket samsvarer med inntekten din i året før du ble syk.
• Om du har dine egne medisinske opplysninger hvis du er uenig i førsteårsvurderingen.
• Innsigelsesfristen på seks uker er angitt i alle UWV-vedtak.

Hva bør du sjekke som arbeidsgiver?

Arbeidsgivere er ikke ute av bildet når sykepengeloven trer i kraft. Gjennom det differensierte bidraget til tilbakeføringsfondet (Werkhervattingskas) kan kostnadene for ytelser for tidligere ansatte belastes deg, og du kan også velge å bære denne risikoen selv som selvforsikringsselskap (eigenrisikodrager).

• Hvilken av dine tidsbegrensede kontrakter opphører mens den ansatte er syk?
• Om du er selvforsikrer for sykepengeloven, og hvem som håndterer reintegrering.
• Om UWV korrekt har belastet ytelser for tidligere ansatte med bidraget ditt.
• Om en policy uten risiko gjelder for den ansatte, noe som reduserer kostnadene dine.

Hva om UWV avgjør mot deg?

Avslag på, reduksjon eller opphør av ytelser er en formell avgjørelse. Du sender inn en innsigelse (bezwaar) til UWV innen seks uker, og hvis det mislykkes, kan du anke til tingrettens forvaltningsdomstol. Å bestride den medisinske vurderingen bak avgjørelsen krever medisinsk informasjon, ikke bare argumenter, så innhent disse tidlig.

Hva kan vi gjøre for deg med sykepengeloven?

Gjennom vår praksis for arbeidsrettsadvokater bistår vi arbeidstakere og arbeidsgivere, for eksempel:

• Vi sjekker et UWV-vedtak om din rett, daglønn eller førsteårsvurdering.
• Vi utarbeider innsigelsen og sender den inn til UWV innen fristen på seks uker.
• Vi representerer deg i høringen og i en anke til forvaltningsdomstolen.
• Vi gir arbeidsgivere råd om oppsigelse av tidsbegrensede kontrakter under sykdom og kostnadene gjennom Werkhervattingskas.
• Vi gjennomgår en selvforsikringsselskaps reintegreringsfil før UWV vurderer den.

Sammendrag

• Sykepengeloven gir ansatte som blir syke uten arbeidsgiver rett til å fortsette lønnen, vanligvis 70 % av daglønnen i opptil 104 uker.
• Uførhet knyttet til graviditet, fødsel eller organdonasjon utbetales med 100 %.
• Du må melde fra om uførheten din, delta på vurderinger og samarbeide om reintegrering, ellers kan ytelsen bli redusert.
• Etter 52 uker fortsetter ytelsen bare hvis du kan tjene 65 % eller mindre av inntekten til sammenlignbare friske personer.
• Du kan protestere mot en UWV-avgjørelse innen seks uker og deretter anke til forvaltningsdomstolen.

Ofte stilte spørsmål